【運動創傷】嶄新自我癒合療法，前十字韌帶重建手術「BEAR」

By Ng on 15 Dec 2016

前十字韌帶（Anterior Cruciate Ligament、ACL）撕裂或斷裂是常見的運動創傷，較容易發生在急速旋轉及拉扯的動作，例如手球、足球、籃球等接觸性運動。當膝關節受到急速的旋轉或拉扯，韌帶就容易受創甚至斷裂，每年外科醫生約要對100,000名以上的ACL患者進行重建手術。波士頓兒童醫院（Boston Children's Hospital）的研究團員研發Bridge-Enhanced ACL Repair(BEAR)自我癒合重建手術，為未來根治ACL創傷取得突破性進展。

現時前十字韌帶重建手術 (ACL Reconstruction)，用髕骨韌帶 (Patellar Tendon) / 膕旁腱 (Hamstring Tendon) 自身移植及固定到股骨和脛骨之上，目的是取代已撕裂的韌帶，回復膝關節的穩定性。但康復時間需時半年或以上，加上有感染及膝蓋僵硬問題，而且現行的ACL手術治療效果只能保證5年的保固效力，患者可能導致長期關節炎甚至出現再撕裂或斷裂危機。

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波士頓兒童醫院嶄新的BEAR自我癒合重建手術，解決的ACL斷裂後無法自我癒合或縫合的問題。研究人員為10個年齡介乎18至35歲之間的患者進行新重建手術，將ACL的兩個斷開部分以縫合線連接起來，之後在斷開ACL末端的空隙植入特殊蛋白質植入物，並注射患者的血液到植入物，減少排斥機會。

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蛋白質植入物提供搭橋支架作用，模擬血凝塊環境，促進患者的ACL在6至8星期內完成自我修復。重生的ACL組織會取代蛋白質植入物，建築健康前十字韌帶。BEAR治療的優點是它不需要為韌帶移植物上進行第二次手術，並且保留了患者原始ACL組織，降低進一步再度損傷的可能性。

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接受新手術的10位患者，較傳統前十字韌帶重建手術的病人更快地恢復ACL的肌力，並且沒有感染或膝蓋僵硬的跡象出現。研究人員經過一年的觀察後，更驚喜的發現10個病人的ACL損傷都得治癒。得到叫人鼓舞的實驗結果後，波士頓兒童醫院希望進行更大型的治療測試，在今年夏天開始招募100名患者參加實驗，希望得到更多臨床數據，支持新手術的研究成果。