上海醫院創全球首例 救回「身首分離」患者 衛星鋼板技術救回一命

內地上海長征醫院近期完成一例極高難度的頸椎手術。一名患者遭機械臂重擊頸部，導致頸椎嚴重脫位，幾乎形同「身首分離」，情況一度被判斷為「近乎必死」。幸醫療團隊拒絕放棄，全力制定精密手術方案，憑精湛技術歷時3小時成功將頸椎復位，從生死邊緣救回傷者一命，更令他免於癱瘓，仿如「華陀再世」。此案例因損傷程度罕見且手術結果成功，受醫學界廣泛關注。手術首創應用「衛星鋼板」固定技術，為同類極端病例提供了新技術參考。

 極端傷情與手術挑戰

 事發時，患者頸部受到重型機械臂的直接衝擊，造成了毀滅性損傷。影像學檢查確認，其頸椎發生了大跨度、完全離斷式的脫位，脊髓受到嚴重挫傷，同時關鍵的神經與血管結構發生撕裂。此類損傷極為罕見，直接導致患者當場高位截癱並心跳驟停。雖經現場心肺復甦恢復了微弱心跳，但其生命體徵極不穩定。

 入院後，患者時刻處於危急狀態。檢查顯示，雙側椎動脈已因損傷而閉塞，這大大增加了災難性大出血或繼發性大面積腦梗死的風險。同時，骨折脫位區域形成的巨大血腫，持續壓迫周邊組織，導致患者血壓頻繁驟降至約50 mmHg的危險水平，必須依賴大劑量血管活性藥物維持循環。上海長征醫院頸椎外科病區主任陳華江表示，他查閱了國內外文獻，均未見過如此嚴重分離程度的頸椎損傷且存活的病例報告，這意味著手術方案沒有先例可循，術中可能出現的困難無法完全預估。

 手術團隊多學科突破極限

 面對「不手術必死無疑」的絕境與家屬「永不放棄」的懇求，以上海長征醫院骨科為核心的跨學科團隊決定為生命一搏。由頸椎外科專家陳華江主任領銜，集結急診科、重症醫學科、麻醉科等頂尖專家，組成應急小組，與死神展開分秒必爭的競賽。

 最大挑戰在於患者傷勢過重，無法完成完整術前影像檢查，醫生幾乎是「摸黑前行」。術中憑藉數十年扎實解剖功底與精湛顯微技術，於極狹小空間內清除壓迫神經的巨大血腫，克服創傷所致的嚴重組織粘連與畸形，最終將完全離斷錯位的頸椎結構精準「歸位」。

 關鍵在於，團隊首創應用「衛星鋼板」固定技術。在常規主鋼板基礎上，加裝輔助小鋼板，如行星與衛星般形成更穩固的力學結構，為重建後的頸椎提供超乎尋常的穩定性。此項技術於同類極端創傷案例中屬全球首例，為這場「不可能的手術」奠定關鍵勝基。

 術後轉機與醫學價值

 歷時約3小時的手術順利完成，所有預案中的高風險併發症均未發生。術後患者恢復良好，意識清晰，生命體徵穩定，不久便拔除氣管插管，恢復自主呼吸。尤為重要的是，患者能在家人輔助下坐起，顯示其受損的神經功能出現積極恢復，為後續康復奠定基礎。

 目前，患者已度過危險期並出院，進入後續康復階段。出院時，其肩部及手腕已能進行一定程度的主動活動，上肢功能的恢復將是下一階段的重點。陳華江主任表示，此次手術成功不僅挽救生命，也為處理以往難以救治的極端脊柱創傷積累了經驗。團隊將繼續深入研究，推動治療技術發展，幫助更多嚴重創傷患者。

Text by BusinessFocus Editorial

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