「格里森9分」有多嚴重？拜登前列腺癌剖析，骨轉移的影響

美國前總統喬・拜登（Joe Biden）近日確診患有侵襲性前列腺癌，且癌細胞已擴散至骨骼。其辦公室聲明指，拜登的格里森評分高達9分，顯示癌症惡性程度極高。此診斷對拜登個人健康構成嚴峻挑戰，並再度引發公眾對其健康狀況的關注。

高危格里森評分與骨轉移

前總統拜登因泌尿系統症狀及前列腺結節接受檢查後，正式確診「惡性」前列腺癌。最為關鍵的是，檢查顯示癌細胞已發生骨轉移，同時其格里森評分（Gleason Score）高達9分。

格里森評分是判斷前列腺癌細胞惡性程度的標準，範圍從2到10，分數越高代表癌細胞形態與正常細胞差異越大，侵襲性越強。9分的評級意味著拜登的癌症屬於最具侵襲性的類別之一，癌細胞生長迅速且極易擴散。

「癌細胞擴散至骨骼」則確認病情已屬晚期，即「轉移性前列腺癌」。骨骼是前列腺癌最常見的轉移部位。骨轉移不僅會導致疼痛、增加骨折風險，也使治療更為複雜，根治極為困難。治療目標通常由「治癒」轉為「控制病情、延長生存、改善生活品質」。

潛在後果與挑戰

拜登面臨的格里森9分且骨轉移的前列腺癌，預示著諸多挑戰：

1. 症狀與生活品質： 骨轉移可能引發持續性骨痛，影響日常活動。癌症本身及治療副作用（如疲勞、噁心）亦會降低生活品質。
2. 治療複雜性與副作用： 晚期癌症需綜合治療，如荷爾蒙治療、化療等，均伴隨不同程度副作用，包括潮熱、性功能障礙、骨質疏鬆、心血管風險等。
3. 預後與心理： 高侵襲性且已轉移的癌症，預後通常較差，個體差異大。患者及家屬需承受巨大心理壓力。
4. 公眾活動影響： 治療及身體狀況可能限制其參與公開活動。

治療現狀與醫學進展

儘管病情嚴重，現代醫學對晚期前列腺癌仍有多種治療手段：

• 荷爾蒙治療（ADT）： 雄激素剝奪治療是基礎療法，通過降低雄激素抑制癌細胞。但多數患者最終會發展為「去勢抵抗性前列腺癌」（CRPC）。
• 新型內分泌治療： 阿比特龍、恩雜魯胺等藥物針對CRPC患者，能更有效阻斷雄激素信號，延長生存期。
• 化學治療： 多西他賽、卡巴他賽等化療藥物適用於轉移性CRPC，尤其病情進展快或症狀明顯者。
• 靶向與精準治療： 對特定基因突變（如BRCA）患者，PARP抑制劑（如奧拉帕利）有效。PSMA導向的放射性配體療法（如Lu-177 PSMA）為部分晚期患者提供新選擇。
• 骨骼保護與症狀控制： 雙磷酸鹽或地舒單抗可預防骨相關事件。局部放療或鐳-223等可緩解骨痛。
• 免疫治療： 在前列腺癌中的應用仍在探索，對部分患者有潛力。

骨轉移的存在使藥物難以徹底清除所有病灶。治療核心是將疾病作為慢性病管理，延緩進展，減輕痛苦。醫療團隊將根據拜登的具體情況制定個體化方案。

拜登過往健康狀況簡述

回顧拜登公開的健康史：

• 腦動脈瘤： 1988年曾因兩次腦動脈瘤接受手術。
• 心房顫動： 患有非瓣膜性心房顫動，長期服用抗凝血劑。
• 高血脂： 服用藥物控制。
• 皮膚癌： 多次切除非黑色素瘤皮膚癌。
• 步態僵硬： 近年偶見，醫生歸因於脊柱關節炎和足部周邊神經病變後遺症。

前列腺癌風險隨年齡增加，拜登的高齡是重要風險因素。此次癌症診斷與其過往心腦血管等問題無直接病理聯繫，但多病共存會增加治療的複雜性。

前總統拜登確診格里森9分並伴有骨轉移的前列腺癌，情況嚴峻。儘管現代醫學提供了多種治療策略以控制病情、改善生活，但這仍是一場艱難的戰役。其健康狀況及後續治療將持續受到公眾關注。此事件也再次凸顯了高齡男性關注前列腺健康的必要性。

Text by BusinessFocus Editorial

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