2022年SCAI和CBS肺動脈高壓大師班：以國際視角聚焦新突破

上海2022年5月26日 /美通社/ -- 全球知名OTM 創新平台帕母醫療近日宣佈，「2022年肺動脈高壓大師班」網絡研討會於2022年5月12日成功舉辦，該研討會由中國國家肺血管病中心（NCPVD）、美國心血管造影和介入學會（SCAI）和左主幹暨冠狀動脈分叉病變峰會（CBS）聯合舉辦。數位國内外知名專家齊聚一堂，在線分享世界各地肺動脈高壓（PH）的最新診斷和治療進展，打造了一場高質量的視聽學術盛宴。

本次會議由陳紹良教授（南京醫科大學附屬南京第一醫院）、Ehtisham Mahmud教授（聖迭戈健康中心）、Raymond L. Benza教授（俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心）和顧紅教授（首都醫科大學附屬北京安貞醫院），以及多位來自國内頂級醫療機構的專家小組成員共同主持。期間，中美專家就PH領域的現狀和未來發展方向等最常見的問題展開了熱烈討論。

肺動脈高壓（PH）被稱為心血管系統的「癌症」。近年來，隨著介入治療技術和醫療設備的發展，PH的診斷和治療也取得了顯著進步。在此背景下，如何為廣大PH患者提供準確診斷和合理的治療方案，成為該領域的熱點話題。

此次研討會涵蓋了諸多話題，各位專家傾情分享了他們在肺動脈高壓領域的觀點，其中幾個關鍵點值得特別關注：

陳紹良教授：經皮肺動脈去神經術（PADN）治療肺動脈高壓

陳紹良教授針對PADN這一創新治療手段的北京、原理、動物實驗及臨床試驗中的治療效果等方面進行了講解。他說，肺動脈壓力受到體內的多個器官進行調節，神經激素調節失衡是PH的重要改變之一，與患者預後不良密切相關。已有研究證明，去甲腎上腺素在PH的發生和發展中起著重要作用。在動物模型中，研究人員注意到，存在肺動脈高壓的病變血管會出現交感神經解剖學上的重構。在急性和慢性PH動物實驗中，肺動脈去神經術都取得了良好的治療效果。

PADN-CFDA是一項多中心、隨機、盲法、假手術對照臨床試驗，假手術組和手術組分別有65和63名患者，終點是術後第6個月的6分鐘步行試驗的改善情況。這項研究進一步證明了PADN的療效和安全性。此外，先天性心臟病（CHD）患者也被納入了這項試驗，試驗結果為如何治療這些患者提供了更多信息。

Raymond L. Benza教授：成人肺動脈高壓（PAH）患者的現行風險分級

風險分層是疾病臨床診療中非常重要的環節之一，Benza教授詳細介紹了如何為成人PH患者進行精確、有效的風險分層以評估預後及指導治療。他指出，PH患者的平均預期生存時間只有7年，為了改善預後和延長患者的壽命，除了開發新的療法外，還必須優化患者的綜合管理。

目前，歐洲指南中使用的風險分級工具根據症狀和檢查結果，將患者風險分為三類：低風險（<5%）、中風險（5-10%）和高風險（>10%）。美國常用的風險計算器REVEAL 2.0也對患者風險進行了分級。其中的評估項全面且實用，可以有效幫助醫生識別高危患者。Benza教授強調說，在臨床實踐中，應注意區分不同的風險評估工具，並從中選擇最合適的工具。

Ehtisham Mahmud教授：慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）以及PTE手術和球囊肺血管成形術的作用

Mahmud教授介紹了目前用於治療CTEPH患者的外科手術，包括肺血栓動脈內膜切除術（PTE）和經皮球囊肺血管成形術（BPA），並提醒大家在診斷時，即便患者沒有靜脈血栓症病史，也不能排除CTEPH的可能性。容易與CTEPH混淆的常見誤診包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和舒張性慢性心力衰竭（CHF）。所有存在呼吸困難症的患者都應考慮PH的診斷，所有PH患者都應考慮CTEPH的診斷。肺動脈造影是有效的CTEPH診斷手段之一。

Mahmud教授指出，對於BPA手術，股靜脈是常用的手術徑路。最常用的手術器械包括8-9F靜脈鞘管、6F導管、0.014無聚合物導絲和2-5mm球囊。在手術中，需要使用肝素進行抗凝治療，ACT評分應保持在200至250秒之間。不過，很少需要血管內超聲（IVUS）和光學相干斷層掃瞄（OCT）檢查，而通常使用靜息遠端冠狀動脈壓力與主動脈壓力比（Pd/Pa）來指導和優化手術結果。

Mahmud教授說，具體是選擇手術、介入手術還是藥物療法，由來自不同學科的CTEPH團隊評估決定。目前，對CTEPH患者來說，手術依然是最有效、最合理的治療方法。

顧虹教授：先天性心臟病（CHD）合併PH患者的治療

顧虹教授從現狀、尚存的挑戰和未來發展的角度，介紹了PH常見病因之一先天性心臟病（CHD）的最新進展。CHD是新生兒中最常見的出生缺陷。隨著基層醫療機構的醫療設備的改進，CHD檢出率不斷提高，接受介入治療的患者數量也在穩步增長。統計數據顯示，2018年約有15萬名CHD新生兒出生。

CHD相關PH包括艾森曼格綜合征、體-肺分流引起的PAH、PAH合併小缺損以及術後PAH。從地理分佈特徵來看，CHD相關PH在亞洲和非洲國家更為常見。在中國，PAH-CHD是最常見的PAH病因，其中艾森曼格綜合征和術後PAH是最常見的亞型。正如顧教授所言，遺憾的是，從現有的指南和臨床研究便可以發現，目前仍沒有統一的手術適應症標準，。但通過顧教授團隊開展的一項臨床研究發現，吸入伊洛前列素可以改善PAH-CHD患兒的血流動力學參數。